上篇文章讲了许女士成功减重五十多斤的病例后，有不少患者在问诊的时候提出不少疑问，有的甚至直接问“减重手术就是大家常说的吸脂手术吧”。

这里再多讲讲大家对减重手术经常有的几个疑问，希望能够帮助大家正视肥胖，多学一些简单易懂的专业知识。

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1.减重手术和减肥手术有何区别？

减肥手术，例如大家常说的抽脂手术，主要目的是改变体形，哪里肥胖减哪里。但这种手术是不安全且效果短暂。

纽卡斯尔大学的约翰·马瑟斯曾在《英国医学杂志》发表了一项研究报告，研究表明，目前一共有超过100种基因与超重和肥胖有关，而这些基因会对人体分解卡路里和存储脂肪产生一定的影响。简言之，基因决定了人的基本形态：高矮胖瘦。

因此，

减肥者需要隔一段时间就重新开始一次手术，才能维持好体重。效果也是局部的，并未能达到全身的健康的状态。

而

减重手术，则是通过裁剪胃的大小，或者通过改变消化道顺序，从而改变身体的内分泌系统、消化系统的激素水平来调整身体各种系统，使得各系统，包括血管系统，呼吸系统、运动系统、生殖系统等功能正常。主要目的是身体的健康，而不仅仅是塑形。

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2. 减重手术重点在于切胃，那对于身体会有什么风险吗？

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第一，大家需要明白：过度的肥胖其实是一种病。它会造成各个器官系统功能的受损。肥胖病人的胃囊一般都是比较大的，这个就是一种病态。切胃手术是为了修正这个病态，使身体的各个系统变为正常。

第二，切了之后会不会有什么影响？首先我们一定要有个科学的认识，就是无论是做什么手术，它都可能存在会有一些并发症，这个是不能够完全避免的。就像我们平常感冒发烧去打个针也可能把手打肿了。

那

减重手术主要的风险有做了手术之后胃的出血，袖状胃胃腔的狭窄等。长期影响的话，有一些人做完手术减重减的太快，会出现什么维生素缺乏和低蛋白血症等等很多。

但是这类手术在技术上说目前都比较成熟，所以出现并发症的概率较低，而且我们也有对应的处理方式。但是总体而言，肥胖对身体健康的危害远大于这些并发症，如果符合减重手术的指证（不是所有的肥胖患者都可以做的），还是非常建议胖友们能够选择科学的治疗方式收获健康人生！

3、胃变小之后能支撑未来生活吗？那么小的胃怎么吃才够营养呢？

虽然减重外科手术主要是外科医生在完成，但术前术后我们不同科室都会进行协同配合，帮助患者恢复。像减重术后的饮食调整，我们会有营养科进行指导，内外科一起进行术后随访，当患者在日常生活中有相应的问题时，也能及时得到专业的指导。

减重手术过后，胃会显著缩小，容纳食物的量也明显减少，

但仍能维持正常的器官运作。

但此时要注意：如果每次吃得太多，则可能会出现腹胀、呕吐。

术后饮食要牢记

“喝水→全流食→半流食→软食→普通饮食”

的顺序，逐步改变进餐习惯。

1. 低脂低糖

应该尽量避免动物油脂，选择橄榄油或茶油等健康油类；每天只要保证150-200g（3-4两）左右的主食，控制糖摄入。

2. 足够的蛋白营养

如：大豆（黄豆）制品、脱脂牛奶、蛋清、白肉（鱼肉和禽类瘦肉），此类蛋白的质量好，脂肪和胆固醇含量也低

3. 蔬果多吃

蔬菜瓜果一般来说，热量低、体积大、含膳食纤维丰富，既可以带来饱腹感，能增加维生素的摄入

4、减重成功后，复胖率高吗？是否容易反弹？

减重手术主要能够帮助限制胃容量，还能帮助你减少吸收。但如果不能很好的控制住自己对食物的欲望，不听从医嘱，摄取过量的高热量食物，这样的病人是会出现复胖的情况的。

减重手术术后随访减重平均值（李威杰教授文章）

我们可以看到，总体重减少率大约在26-28%之间波动，但也略有反弹，总体减重效果还是不错。要避免复胖，重要的是重建饮食习惯和多进行运动，及时听从医生意见调整。

我是胃肠外科医生王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。

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